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基本情報
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氏名
性
名
(全角)
*
フリガナ
性
名
(全角カタカナ)
*
生年月日
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
それ以上
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
*
年齢
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51以上
歳
*
性 別
男性
女性
*
スポネ歴
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20年以上
年
*
学校名・勤務先
(全角)
学年
連絡先
*
電話番号
TEL
(半角)
※非通知着信設定が「拒否」となっていないかご確認下さい。
メールアドレス（PC）
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メールアドレス（携帯）
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住 所
〒
-
その他
*
現在所有の資格
SIA
選択してください
ステージⅣ
ステージⅢ
ステージⅡ
ステージⅠ
ゴールド
セミゴールド
シルバー
セミシルバー
SAJ
選択してください
指導員
準指導員
クラウン
テクニカル
1級
2級
*
勤務可能期間
※現時点での予定を記入してください。
*
年末・年始の勤務
可
年末
選択してください
12/24
12/25
12/26
12/27
12/28
12/29
から
選択してください
12/28
12/29
12/30
12/31
1/1
1/2
1/3
1/4
1/5
1/6
1/7
1/8
1/9
まで
年始
選択してください
1/4
1/5
1/6
1/7
1/8
から
選択してください
1/6
1/7
1/8
1/9
まで
※特に12/28～30、1/4～6、
7～9
に欠員が出そうです。ご協力お願いします。
不可
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